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Lipedema · Estadiamento

Estágios do lipedema: o que muda na conduta do estágio 1 ao 3 — e o que os meios-estágios acrescentam

Uma série de 102 mulheres estadiadas por uma única examinadora mostra o que sobe de um estágio para o outro — dor, água nas pernas, gordura na patela e no tornozelo, risco de linfedema — e o que não sobe em linha reta, como o IMC. Para o vascular: onde palpar, o que procurar no estágio 3 e o que o estudo não autoriza concluir.

1 de novembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Nd:YAG 1064 nm · cromóforo

O braço "só laser": o que 1064 nm faz quando não há alvo

Um estudo de fototermia montou quatro condições no mesmo comprimento de onda do aparelho do curso — nada, absorvedor, laser e laser com absorvedor — e contou colônias em cada uma. O braço "só laser" não foi zero, e é ele que interessa a quem dispara 1064 nm na pele.

31 de outubro de 2026 · 5 min de leituraLer o artigo → Escleroterapia · PG3T

A mistura ganhou o ensaio — mas o intervalo de confiança vai de 3 a 71 pacientes

O ensaio triplo-cego PG3T mostrou superioridade da mistura polidocanol 0,2% + glicose 70% sobre a glicose 75% isolada na escleroterapia de telangiectasias. A pergunta que decide conduta não é se a diferença existe, e sim quanto ela vale — e a resposta está no NNT e no volume injetado.

30 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Telangiectasias · indicação

O laser perdeu em dor e em satisfação — e ainda assim tem indicação

No estudo intrapaciente de Munia e colaboradores a escleroterapia sai na frente em custo e em dor. A conclusão, porém, mantém três indicações nominais para o laser — e explica por que a dor medida diz mais sobre o protocolo do que sobre a tecnologia.

28 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Laser transdérmico · resposta imediata

A janela de segundos: quando repassar o vaso ainda fecha — e quando só aquece

O vaso azulou em vez de sumir. O estudo de Parlette e colaboradores descreve o que acontece nos cinco minutos, nos quinze minutos e nos 21 dias seguintes — e quando uma segunda passada ainda contrai o vaso.

27 de outubro de 2026 · 3 min de leituraLer o artigo → Ensaio CLASS · desenho

Quem o CLASS não estudou — e por que laser contra espuma é uma comparação post hoc

O ensaio CLASS é citado pelos desfechos. Este texto lê o desenho: 6592 triados para 798 randomizados, dois estratos de centros com opções diferentes, e a comparação entre laser e espuma que foi decidida depois do ensaio.

26 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Lipedema · Diagnóstico diferencial

Lipedema ou linfedema? Os sinais que separam as duas pernas inchadas no consultório

Uma revisão de mecanismo organiza as duas doenças pela ordem em que fluido, gordura e fibrose aparecem — e essa ordem é o que o exame físico detecta: pé poupado, ausência de cacifo, resposta à elevação, simetria e dor. Sem biomarcador, sem imagem que feche: o diagnóstico é clínico.

25 de outubro de 2026 · 3 min de leituraLer o artigo → Escleroterapia · hiperpigmentação

A hiperpigmentação da escleroterapia é escolha, não azar

No ensaio suíço que comparou espuma de polidocanol e Nd:YAG na mesma paciente, a hiperpigmentação foi de 67,9% no lado da espuma contra 39,3% no lado do laser. O que quase ninguém cita é a explicação dos próprios autores — e as três alavancas que ela coloca na mão de quem monta a sessão.

24 de outubro de 2026 · 5 min de leituraLer o artigo → Endolaser · acesso e parâmetros

O endolaser feito na sala de intervenção: acesso, contraste e 12 watts

A série coreana de 2007 é lembrada pelo fracasso do laser direto nas tributárias. Antes disso, porém, ela descreve uma rota de acesso à safena que hoje quase não se usa: fluoroscopia, venografia de contraste, fio de 0,035 avançado além da junção e potência de 10 a 12 W na magna. A rota funciona — o preço dela nunca foi medido.

23 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Fotopletismografia · triagem venosa

A PPG não substituiu o duplex — ela mudou quem chega nele

Quando um serviço inglês colocou a fotopletismografia na porta de entrada do ambulatório venoso, o encaminhamento ao duplex caiu de 26% para 22% — e, nos pacientes novos CEAP C2, subiu de 31% para 37%. A decisão que o teste objetivo realmente moveu foi outra: a alta.

22 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Endolaser · dose

63,49 J/cm: a dose que o endolaser de 1470 nm pediu na safena parva

Uma série brasileira de 54 membros tratou a safena parva com laser de 1470 nm e LEED médio de 63,49 J/cm. O número só se entende junto com o tipo de fibra e com o critério de exclusão: veia a menos de 5 mm da pele ficou de fora.

21 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Escleroterapia · espuma

Forame oval e escleroterapia com espuma: por que a diretriz europeia recomenda não rastrear

O shunt direita-esquerda sintomático é contraindicação absoluta à escleroterapia com espuma, e o forame oval patente está em cerca de 30% da população. Ainda assim, a diretriz europeia recomenda contra a investigação de rotina. Este artigo percorre o raciocínio e o que fazer em quem já teve sintoma neurológico.

20 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → HELP-2 · recuperação

A dor caiu e o analgésico não: a recuperação que o HELP-2 mediu

O ensaio randomizado de Samuel e colaboradores é citado pelo desfecho técnico. O bloco de desfechos secundários conta outra história: a dor foi menor do 4º ao 7º dia no braço do laser, sob a mesma prescrição analgésica e sem diferença na frequência de ingestão de analgésicos.

19 de outubro de 2026 · 3 min de leituraLer o artigo → Lipedema · Consenso Brasileiro

O que o Consenso Brasileiro de Lipedema autoriza — e o que proíbe — o cirurgião vascular dizer

O consenso da SBACV, por método Delphi, reuniu 90 afirmações votadas por 113 profissionais. Para o vascular, o valor está em dois lugares: os critérios clínicos que fecham o diagnóstico e as afirmações que proíbem prometer — cirurgia precoce, estética como objetivo e tratamento sem evidência.

18 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Metodologia · como o desfecho foi medido

Um efeito de 12,65 desvios-padrão não é biologia — é a régua

O ensaio que popularizou a sequência espuma + Nd:YAG mediu eliminação por uma nota de 0 a 5 dada em fotografia por três avaliadores cegos. A escala não separa 80% de 100% — e é daí que sai um tamanho de efeito de 12,65 desvios-padrão.

17 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Custo · quatro tratamentos da safena magna

O tratamento mais barato é o que mais falha — e o laser não sai mais barato que a cirurgia

O ensaio randomizado que comparou EVLA, radiofrequência, espuma e stripping em 580 pernas também publicou o custo de cada braço, dividido em custo de procedimento e trabalho perdido. Lida com atenção, essa tabela inverte o ranking e muda a conversa da consulta.

15 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Venoativos · edema

O inchaço em mililitros: o que os venoativos realmente reduzem

O sintoma venoso é relato; o edema é medida. A revisão de Gloviczki e colaboradores reúne o que cada composto venoativo reduziu em mililitros de volume e em centímetros de circunferência — e onde essa hierarquia começa a não se sustentar.

13 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Doença venosa · mecanismo de ablação

Fechou ou só trombosou: o esqueleto venoso que deixa a veia reabrir

A revisão de Whiteley ordena as técnicas de varizes por um critério só: se o dano atravessa ou não a parede da veia. Quando não atravessa, a oclusão precoce é trombo, e média e adventícia sobrevivem como um esqueleto venoso vivo que permite a recanalização.

12 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Endolaser · tributárias varicosas

A tributária tortuosa tratada pela mesma fibra da safena

A safena dentro da bainha é reta e fácil de atravessar. A tributária fora dela é tortuosa — e é ela que decide se o laser serve. Nesta série de 173 sistemas venosos, 30% das tributárias maiores foram excluídas por tortuosidade, e nos casos tentados o fio-guia J sozinho bastou em apenas 43%.

11 de outubro de 2026 · 5 min de leituraLer o artigo → Telangiectasias · laser × escleroterapia

Uma perna com laser, a outra com glicose: quando a foto e a paciente discordam

Trinta mulheres, uma perna sorteada para cada método, três sessões e dois avaliadores cegados. Na análise fotográfica o laser clareou mais (7,9 × 7,0). Na dor e na satisfação, a escleroterapia venceu. O artigo conclui que os dois tratam igualmente bem.

10 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Nd:YAG · duração de pulso

3 ms contra 60 ms: contrair o vaso ou apenas trombosá-lo

Spot e fluência são ajustados em toda sessão; a duração do pulso quase sempre fica no padrão de fábrica. Um estudo com seis durações testadas na mesma paciente mostra o que esse parâmetro decide: se o vaso contrai ou apenas trombosa.

9 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Ensaio CLASS · NEJM

Qualidade de vida quase igual, oclusão muito diferente — o que o CLASS realmente mediu

O CLASS randomizou 798 pacientes entre laser endovenoso, escleroterapia com espuma e cirurgia. Nos desfechos de qualidade de vida os três braços ficaram próximos; na oclusão medida por duplex independente, a espuma ficou quase 40 pontos atrás. É essa distância que o cirurgião precisa saber explicar.

8 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Consultório · anestesia local

No consultório, a anestesia é a técnica

Escleroterapia, flebectomia ambulatorial e ablação venosa percutânea cabem no consultório. O que separa um procedimento tolerável de um procedimento ruim não é o aparelho — são as diluições, a mistura anestésica, a ordem das agulhas e o modo de colar a fita.

7 de outubro de 2026 · 5 min de leituraLer o artigo → Laser · resfriamento de pele

Resfriar a pele: analgesia, proteção — e por que não é licença para subir a fluência

Um estudo split-lesion com 37 pacientes tratou metade de cada lesão com placa de safira resfriada e a outra metade com o resfriamento desligado. A dor imediata caiu e 82% preferiram o lado resfriado — mas a fluência ótima não mudou. O mecanismo explica por quê, e o limite da extrapolação é grande.

6 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Fotopletismografia · doença venosa

O número que diz se o sintoma vai melhorar: o tempo de reenchimento venoso

A queixa da perna correlaciona mal com o que o exame mostra. Em 246 pacientes de Birmingham, o tempo de reenchimento venoso medido por fotopletismografia digital subiu de 11 para 31 segundos após escleroterapia com espuma — e quem normalizou o tempo teve mais alívio dos sintomas: 80% contra 65%.

5 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Veias faciais · supratroclear

A veia da testa drena para o seio cavernoso

A veia frontal dilatada parece um problema de superfície. Não é: parte da sua drenagem segue pelas veias oftálmicas até o seio cavernoso. Um relato de caso brasileiro descreve a anatomia, o risco e as três manobras que a técnica exige.

4 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Laser × espuma · telangiectasias

As duas pernas da mesma paciente — e o avaliador cego que não viu diferença

Um ensaio randomizado tratou uma perna com laser Nd:YAG e a outra com espuma de polidocanol, na mesma paciente. O dermatologista que executou os dois deu notas diferentes às duas pernas; os avaliadores cegos, olhando as mesmas fotografias, não encontraram diferença (P 0,84).

3 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Tributárias · estudo negativo

O estudo que tentou aposentar a flebectomia — e provou o contrário

Um grupo coreano puncionou as varicosidades de ramo e as tratou com fibra de 400 µm na mesma sessão do endolaser troncular. O tronco fechou em 100% dos membros; as tributárias, em 54,5%. Os autores concluíram contra a própria hipótese — e essa é a lição.

2 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Avaliação venosa · fotopletismografia

O teste de bancada que derrubou a indicação de cirurgia de varizes

Um serviço britânico trocou a ordem dos exames: colocou a fotopletismografia como primeiro teste objetivo do ambulatório, antes do duplex. Com o mesmo cirurgião e a mesma clínica, a cirurgia oferecida caiu de 39% para 24% — e de 51% para 28% nos pacientes CEAP C2.

1 de outubro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Escleroterapia · diretriz europeia

A dose da escleroterapia: o que a diretriz europeia amarra e o que ela deixa aberto

A diretriz escrita por 23 sociedades europeias não discute qual esclerosante usar. Ela amarra a concentração ao diâmetro da veia, põe teto de 10 mL de espuma por sessão e limita o polidocanol a 2 mg/kg por dia — e diz, com todas as letras, onde a evidência ainda falta.

30 de setembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Safena parva · ensaio randomizado

10 centímetros: o que a cirurgia da safena parva realmente removeu

O primeiro ensaio randomizado na safena parva ficou conhecido pela diferença de sucesso técnico. O achado que explica essa diferença está na tabela das intervenções: a fleboextração por inversão só foi possível em 66% das pernas, e removeu uma mediana de 10 cm.

29 de setembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Espuma + laser · vasinhos

Espuma primeiro, laser depois — e uma janela de 1 a 3 minutos entre os dois

Um ensaio randomizado com avaliação cega acompanhou 517 pernas tratadas com microespuma de polidocanol seguida de laser Nd:YAG, contra 79 tratadas só com espuma, por três anos. A sequência — e a espera entre os dois passos — é o que define o método. E ela tem um custo em dor.

28 de setembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Safena magna · meta-análise em rede

Falha anatômica não é recidiva clínica — e o laser mostra isso melhor que ninguém

A meta-análise em rede de 74 ensaios randomizados publicada no BJS encontrou mais falha anatômica com EVLA do que com cirurgia aberta no longo prazo — e, ao mesmo tempo, nenhuma diferença em recidiva clínica, reintervenção ou qualidade de vida. A distância entre os dois desfechos é o achado que interessa.

27 de setembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Doença venosa · história natural

4,3% ao ano: o que acontece com a variz que ninguém tratou

A revisão de Whiteley reúne o que se sabe sobre a variz deixada sem tratamento: uma taxa anual de deterioração por estágio CEAP, um ensaio randomizado em que a compressão perdeu em qualidade de vida, e a linha que separa indicação médica de serviço estético.

26 de setembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Varizes · ensaio randomizado

Laser, radiofrequência, espuma ou cirurgia: o ensaio que comparou os quatro no mesmo dia

Quinhentos pacientes consecutivos, 580 pernas, quatro braços e um ano de seguimento. A espuma falhou cerca de três vezes mais — e foi, junto com a radiofrequência, o método que menos doeu. O artigo não elege um vencedor.

25 de setembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Compressão · pós-ablação

Não é a meia — é onde a pressão cai

A diretriz conjunta de cinco sociedades revisou a evidência de compressão após tratamento invasivo de veias superficiais. A recomendação com maior nível de evidência não é sobre usar meia: é sobre pôr pressão focada em cima da veia tratada.

24 de setembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Venoativos · úlcera venosa

O comprimido que fecha a úlcera venosa mais rápido — e o que ele não faz

A revisão de 2025 do Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders separa o que é marketing do que é evidência nos compostos venoativos. No desfecho mais duro — úlcera cicatrizada — três drogas chegam ao nível A, e sempre como adjuvantes da compressão.

23 de setembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Doença venosa · recidiva

Por que a variz volta: o refluxo que ninguém procurou

Trocar o stripping por ablação endovenosa não é, por si só, mudar de prática. A revisão de melhores práticas de Whiteley argumenta que a recidiva vem de fontes de refluxo que o ensaio randomizado típico não procurou: perfurantes incompetentes e refluxo venoso pélvico.

22 de setembro de 2026 · 4 min de leituraLer o artigo → Endolaser · safena parva

A veia que os cirurgiões temiam operar — e o que mudou com o laser

A proximidade do nervo sural fez da safena parva a veia que se evitava operar. Um estudo brasileiro acompanhou 54 pernas tratadas com endolaser e anestesia local — e os números explicam a mudança de conduta.

21 de setembro de 2026 · 3 min de leituraLer o artigo → Congresso internacional

Dr. Carlos Eduardo no 32º Congresso Mundial da IUA em Cartagena

Palestras internacionais em laser para varizes no maior evento mundial de angiologia.

Ler artigo completo → Comparativo clínico

Tratamento de varizes: laser, espuma ou cirurgia? O que a ciência comprovou

Análise comparativa das três principais técnicas, baseada em evidência científica e prática clínica.

Ler artigo completo → Técnica tumescente

Tratamento de safena sem anestesia geral: a técnica tumescente explicada

Procedimento ambulatorial seguro, com recuperação rápida.

Ler artigo completo → Resfriamento

Laser para varizes sem dor: como o resfriamento muda tudo

Por que o resfriamento ativo da pele virou padrão, e os parâmetros de segurança.

Ler artigo completo → Estudo científico

Tratamento da safena: laser, espuma ou cirurgia — o que o maior estudo mostra

Resultados imediatos e tardios das três técnicas, comparados em estudo de grande escala.

Ler artigo completo → Pesquisa aplicada

Laser Nd:YAG + ácido hialurônico aceleram a cicatrização da pele

Como a combinação Q-switched Nd:YAG com complexo de ácido hialurônico acelera a regeneração pós-procedimento.

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